母乳哺育率下降，國健署呼籲落實母嬰親善措施

 母乳哺育率下降了! 到底原因是什麼? 國民健康署今天公布統計資料，並說明其原因與關鍵的母嬰親善措施在近兩年的落實率下降有關。

   國民健康署表示，臺灣過去積極推廣母嬰親善院所認證，近年母嬰親善院所認證所涵蓋的出生數已達76.6%，已經非常高。但現在的關鍵則是，參加認證的院所，能否積極落實最有效的母嬰親善措施。

   國民健康署指出，臺灣6個月以下嬰兒純母乳哺育率在101年達到49.6%，已接近世界衛生組織2025年的目標(50%)，同時遠高於全球2005-2012的平均值38%。但在102、103年，卻連續兩年下降，在103年降到45.8%。到底是什麼原因造成這樣的下降?
 
   國民健康署分析，母嬰親善認證院所接生的新生兒佔全國院所之比率，雖然在103年的76.6%比102年的79.2%略有下降，但與哺乳率最高點101年的佔率75.1%相比，仍比當時高一點點。問題可能在於，通過認證的院所是否能落實最有效的母嬰親善措施。

    國外研究顯示，“母嬰同室”以及“母嬰及早肌膚接觸”這兩項策略，是影響能否成功餵母乳、以及能否成功餵滿6個月的重要因素，但在國內，要改變舊模式(過去是寶寶生下就抱走，然後放在嬰兒室)、建立新模式(先給媽媽抱一會兒，之後並與媽媽放在同一房間)，過去在推行上一直是困難度最高、阻力最大的兩個項目。為瞭解這兩個項目對國內母乳哺育是否亦確具重大影響、到底值不值得大力推廣，邱淑媞署長與簡莉盈教授等人，以全國母乳哺育調查資料進行分析，其結果刊登於2014年Birth期刊。該分析顯示，有進行24小時親子同室者，住院期間純母乳哺育率為沒有同室者的4.91倍高；純母乳哺餵到產後6個月的機率，也達1.92倍高。有進行及早母嬰肌膚接觸的婦女，其住院期間純母乳哺育機率是沒有接觸者的2.04倍，產後6個月純母乳哺育機率亦有1.26倍高。可見在臺灣，親子同室與早期肌膚接觸，與國外一樣，能有效提高純母乳哺育率並延長母乳哺餵期間。

    然而，在102年與103年，母嬰同室與及早母嬰肌膚接觸這兩件事的執行率，卻大幅下降了! 103與101兩年相比，母嬰同室比率從37.4%降到21.1%，及早母嬰肌膚接觸比率從58.9%降到38.7%；而且，在母嬰親善院所，這兩者的比率也下降非常多(母嬰同室率30.6%降到19.6%；及早母嬰肌膚接觸47.2%降到35.3%)。推測其原因，與先前因各界反映護理人力不足，因此政府在整體政策上希望各種評鑑或認證"不要太打擾大家”，母嬰親善院所認證也朝較放鬆的方向調整，而最有效的這兩件事、也是最需要大家費心去做的，執行率也下降了，母乳哺育率也下滑了。

    國民健康署為此感到憂心，因此主動公布調查結果，呼籲醫療院所，堅定信心，加強推動落實母嬰同室與及早肌膚接觸；同時，也將再檢討母嬰親善認證與再認證的內容，給大家正確引導。此外，邱淑媞署長表示，政府也要給予醫院診所獎勵；母嬰同室與及早母嬰肌膚接觸可提高母乳哺育率，進而減少寶寶感染、減少就醫、連帶減少醫療人力及醫療資源的耗用，又增進寶寶健康，非常值得推廣，最好能給予積極推動的院所合理給付或人力上的補助，引導大家朝對人民健康有利的方向努力，而不是做了預防，反而因病人變少而虧錢，而若讓寶寶生病、忙壞家長與醫護人員，反而可獲得更高給付。

    另外，有人擔心: 母嬰同室會不會增加寶寶感染? 是不是放在嬰兒室比較安全? 國民健康署表示，這已經經過許多研究證實，不但不會，而且事實正好相反，母嬰同室會大大降低寶寶感染機會，所以聯合國持續在推廣。母嬰同室的寶寶，為什麼感染率遠較住嬰兒室的寶寶低? 有諸多有利原因，包括:"純母乳哺育"能將媽媽的抗體完整提供給寶寶、給寶寶抵抗力；母乳本身無菌、不必經過水、容器、以手觸摸等沖泡過程，大大降低寶寶受感染的機會，還有，非常重要的是，媽媽與家人，不像醫護人員要照顧很多生病的寶寶，因此，把寶寶與媽媽及家人放在一起，比較不會有交叉感染的風險。其實，即使母親是愛滋病毒感染者，也鼓勵母嬰同室以及純母乳哺育，因為研究證實純母乳哺育可以提高其6個月以前的存活率，並減少垂直感染。